自治体によって、申請方法・必要書類が異なることがあります。
本サイトでは、各都道府県・政令指定都市のホームページを元に、基本的な必要書類やその書式を掲載していますが、条件によって不要な場合や、その他の書類等が必要となる場合もあります。
詳しくはお住まいの都道府県・政令指定都市の担当課や保健所にお問い合わせください。

※

医療費助成の相談は、各都道府県の保健所などでも受け付けています。

大分県での申請に必要な書類

1.提出書類確認表

2.支給認定申請書

3.臨床調査個人票

難病指定医^＊に作成してもらいます。
^＊難病指定医とは？
指定難病の診断を行い、申請と更新に必要な診断書を作成する都道府県より指定された医師です。
なお、更新時の診断書は「協力難病指定医」と呼ばれる医師でも作成が可能となっています。
指定難病医は都道府県のホームページで確認することができます。

4.個人番号（マイナンバー）　※申請書に記載が必要ですが、提出は不要です。

患者本人と住民票の同一世帯員の中で同じ医療保険に入っている方の分が必要です。
※記載がない場合、住民票、課税証明書、医療保険の資格情報が確認できる資料の提出が必要です。詳しくは大分県のホームページをご参照ください。

そのほか、該当する方のみ提出が必要な書類があります。
詳しくは大分県のホームページをご参照ください。
（ページ下にリンクがあります）

医療費助成・申請に関する情報 (外部サイト)

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提出書類確認表[PDF]

医療費助成・申請以外でお悩み事はありますか？

お住まいの地域には、以下のような難病全般に関する相談窓口もあります。(外部サイト)

IBDナビ

都道府県別の手続き方法

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4.個人番号（マイナンバー）　※申請書に記載が必要ですが、提出は不要です。

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各種書類ダウンロード・お問い合わせ先

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大分県難病相談・支援センター

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2.支給認定申請書

3.臨床調査個人票

4.個人番号（マイナンバー） ※申請書に記載が必要ですが、提出は不要です。

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4.個人番号（マイナンバー）　※申請書に記載が必要ですが、提出は不要です。